Resumo A pesquisa estudou os resultados obtidos de grupo operativo com mulheres em condições de vulnerabilidade a partir da Psicanálise. Configurou-se como qualitativa, adotando a observação participante como técnica para coleta de dados. Foi realizado um grupo com mulheres que solicitaram atendimento psicológico em uma instituição social no interior do estado de São Paulo, pelo período de um ano, semanalmente, com média de seis a oito pacientes e duração de uma hora, visando desenvolvimento emocional pessoal e grupal. Ocorreram mudanças na percepção das relações intersubjetivas com alcance externo ao grupo e promoção da saúde mental. O grupo operativo demonstrou ser uma ferramenta positiva aos seus participantes, no qual questões subjetivas dos sujeitos e do grupo puderam ser elaboradas.

Abstract The research studied the results obtained from an operative group with women under vulnerability conditions, considered from the perspective of psychoanalysis. We configured it as qualitative, adopting participant observation as a technique for data collection. A group with women who requested psychological care in a social institution in the state of São Paulo was attended for a period of one year, weekly, with an average of six to eight patients and duration of one hour, aiming at personal and group emotional development. There have been changes in the perception of intersubjective relationships with external range to the group and promotion of mental health. The operative group has shown to be a positive tool for its participants, where subjective issues of the subjects and the group could be elaborated.

Resumo A Terapia Morfoanalítica (TM) é uma terapia psicocorporal analítica que possibilita a integração das experiências psicoafetivas a partir do corpo. Permite compreender o componente psíquico da manifestação física, bem como a somatização do fenômeno psíquico. Este estudo objetivou avaliar o efeito da TM em pessoas com transtornos de sintomas somáticos, além de observar o impacto desta terapia na vida pessoal destes indivíduos. Trata-se de um Estudo de Caso de dois indivíduos. Foram realizadas 24 sessões de TM, uma vez por semana, com duração de uma hora. As avaliações constituíram-se de coleta de dados pessoais e antropométricos, nível de dor e flexibilidade muscular, bem como avaliação da presença de ansiedade, depressão e alexitimia, por meio de questionários. Também foi realizada avaliação da modulação autonômica. A evolução psicoemocional foi acompanhada no decorrer de todo tratamento morfoanalítico. A eficácia da TM foi observada tanto nos índices emocionais, quanto físicos. Isso demonstra a efetividade desta modalidade terapêutica, que associa os trabalhos corporais com o trabalho verbal analítico, na melhor integração psicossomática.

Abstract Morphoanalytic Therapy (MT) is an analytical psycho-corporal therapy that enables the integration of psycho-affective experiences from the body. It allows us to understand the psychic component of physical manifestation as well as the somatization of the psychic phenomenon. This study aimed to evaluate the effect of MT in people with somatic symptom disorder, in addition to observe the impact of this therapy on the personal life of these individuals. This is a case study of two individuals. Twenty-four MT sessions were performed once a week, lasting one hour each. The evaluations consisted of personal and anthropometric data collection, pain level and muscular flexibility, as well as of the presence of anxiety, depression and alexithymia, through questionnaires. Autonomic modulation was also evaluated. The psychoemotional evolution was followed during all morphoanalytic treatment. The efficacy of MT was observed in emotional and physical indexes. This demonstrates the effectiveness of this therapeutic modality, which associates bodily works with analytical verbal work, in the best psychosomatic integration.

Resumen La Terapia Morfoanalítica (TM) es una terapia psico-corporal analítica que posibilita la integración de las experiencias psico-afectivas desde el cuerpo. Permite la comprensión del componente psíquico de la manifestación física, así como la somatización del fenómeno psíquico. Este estudio objetivó evaluar el efecto de la TM en personas con trastorno de síntomas somáticos, además de observar el impacto de esta terapia en la vida personal de estos individuos. Se trata de un estudio de caso de dos individuos. Se realizaron 24 sesiones de TM, una vez por semana, con una duración de una hora. Las evaluaciones se constituyeron de recolección de datos personales y antropométricos, nivel de dolor y flexibilidad muscular, así como evaluación de la presencia de ansiedad, depresión y alexitimia, por medio de cuestionarios. También se realizó una evaluación de la modulación autonómica. La evolución psicoemocional fue acompañada en el transcurso de todo tratamiento morfoanalítico. La eficacia de la TM fue observada tanto en los índices emocionales, como físicos. Esto demuestra la efectividad de esta modalidad terapéutica, que asocia los trabajos corporales con el trabajo verbal analítico, en la mejor integración psicosomática.

Diversos estudos têm demonstrado que alguns indivíduos, ante a impossibilidade de representar mentalmente seus conflitos, expressam-nos com o corpo, por meio de sintomas psicossomáticos. Também tem sido investigado como situações de estresse, ansiedade e depressão podem influir no curso e na evolução de determinadas doenças, incluindo as inflamatórias do intestino. Esta pesquisa reuniu trinta pacientes portadores de retocolite ulcerativa e doença de Crohn, que foram submetidos a três testes psicológicos: Inventário Beck de Ansiedade, Inventário Beck de Depressão e Inventário de Sintomas de Estresse para Adultos de Lipp. Posteriormente, nove deles foram selecionados para realização de um trabalho psicoterapêutico breve em grupo. Os testes revelaram que a condição emocional, embora não possa ser considerada diretamente causadora, pode afetar as defesas do sujeito, agravando a patologia. O trabalho psicoterapêutico revelou situações emocionais até então não percebidas, mas presentes nas histórias de vida e manifestadas sintomaticamente por meio de somatizações.

Many studies have showed that some individuals failing in demonstrating their mental conflicts may express them bodily, through psychosomatic symptoms. It has also been investigated how situations of stress, anxiety and depression contribute to the formation process and evolution of some diseases, including Inflammatory Bowel Disease. This research gathered thirty patients with Ulcerative Retocolitis and Crohn's Disease, who were submitted to three psychological tests: the Beck Anxiety Inventory, the Beck Depression Inventory, and the Lipp Stress Symptom Inventory. Afterwards, nine of them were chosen to perform a brief psychotherapy work group. The tests revealed that the emotional condition although not the main responsible, may aggravate the pathology by affecting one's body and mental defenses. The psychotherapy work displayed emotional conditions until recently unnoticed; though present in life, symptomatically manifested by somatizations.

Muchos estudios han demostrado que algunos individuos, frente a la imposibilidad de representar mentalmente sus conflictos, los expresan con el cuerpo, a través de síntomas psicosomáticos. También se ha investigado como situaciones de estrés, ansiedad y depresión pueden contribuir en el curso y evolución de determinadas dolencias, incluyendo las dolencias inflamatorias del intestino. Ese estudio ha reunido treinta pacientes, portadores de Retocolitis Ulcerativa y Dolencia de Crohn, que han sido sometidos a tres testes psicológicos: el Inventario Beck de Ansiedade, el Inventario Beck de Depresión y el Inventario de Síntomas de Stress para Adultos de Lipp. Posteriormente, nueve de ellos fueron seleccionados para realizar un trabajo psicoterapéutico focal en grupo. Los testes han revelado que la condición emocional, aunque no pueda ser directamente considerada como causadora, puede afectar las defensas del sujeto, agravando la patología. El trabajo psicoterapéutico ha revelado situaciones emocionales hasta entonces no percatadas, y sin embargo presentes en las historias de vida, y manifestadas sintomáticamente a través de somatizaciones.

O presente trabalho apresenta um conceito derivado da Biologia do Conhecimento aplicado metaforicamente aos grupos humanos. Trofolaxes denomina o processo de comunicação química utilizado por determinados animais, os insetos sociais, para comunicar uns aos outros as necessidades de sua comunidade, seja em termos de defesa, seja de alimentação ou de reprodução. Aplicada aos grupos, a noção de trofolaxes permite entender determinados mecanismos de regulação grupal pelos quais, através principalmente da linguagem, os indivíduos conseguem produzir a identidade grupal, as fronteiras delimitadoras do grupo e os elementos da dinâmica que possibilitam as interações interindividuais. Se aos insetos, a trofolaxes permite a comunicação, as alterações ontogenéticas e a adaptação filogenética, para os grupos humanos, a trofolaxes simbólica implica na possibilidade da geração da ontogênese específica das distintas psiques, necessárias ao convívio humano.

Current essay discusses a concept from Biology of Knowledge and metaphorically applied to human groups. Trophallaxis refers to the chemical communicational process used by certain animals, such as social insects, to communicate the needs of their communities in terms of defense, feeding or reproduction. When applied to groups, trophallaxis explains certain mechanisms of group regulations in which, mainly through language, individuals may produce the group identity, the group’s restricting borders and the dynamic elements that permit inter-individual interactions. If trophallaxis permits communication, ontogenetic alterations and phylogenetic adaptation in insects, symbolic trophallaxis in human groups makes possible the generating of specific ontogenesis of distinct psyches, required for human relationships.

El presente trabajo presenta un concepto derivado de la Biología del Conocimiento aplicado metafóricamente a los grupos humanos. Trofolaxis denomina el proceso de comunicación química utilizado por determinados animales, los insectos sociales, para comunicar unos a los otros las necesidades de su comunidad, sea en términos de defensa, de alimentación o de reproducción. Aplicada a los grupos la noción de trofolaxis permite entender determinados mecanismos de regulación grupal, por los cuales, a través principalmente del lenguaje, los individuos consiguen producir la identidad grupal, las fronteras delimitadoras del grupo, y los elementos de la dinámica que posibilitan las interacciones inter-individuales. Si a los insectos, la trofolaxis permite la comunicación, las alteraciones ontogenéticas y la adaptación filogenética, para los grupos humanos, la trofolaxis simbólica implica en la posibilidad de la geración de la ontogênesis específica de las distintas psiques, necesarias a la convivencia humana.

CONTEXTO: A somatização é freqüentemente encontrada nos diversos serviços de saúde e apresenta controvérsias quanto a sua abordagem, diagnóstico e encaminhamentos para tratamento. OBJETIVOS: Realizar uma revisão sistemática sobre o tema somatização, caracterizando como vem sendo discutido na literatura científica e empregado indiscriminadamente em diversos campos de atuação clínica. Pretendemos delimitar o conceito, demonstrando a necessidade de uma definição unívoca dessa classificação. MÉTODOS: Uma revisão da literatura foi conduzida nos indexadores Medline e Lilacs, entre os anos 2001 e 2004, com os termos somatização, transtornos somatoformes e medicina psicossomática. Propusemos categorias de conteúdo, de acordo com o tema principal associado ao conceito de somatização, priorizando questões sobre classificação. RESULTADOS: Encontramos contradições nas definições, usos e classificação da somatização. A maioria dos artigos do período (191) enfocava a somatização na psiquiatria, seguida por outras especialidades médicas (139), observando-se grande dispersão dos contextos e situações clínicas em que ela é empregada. CONCLUSÕES: Há premente necessidade de melhor entendimento dessa condição, muito freqüente em diferentes áreas médicas, que gera altos custos para os sistemas de saúde. Mais estudos sobre classificação são necessários no sentido de solucionar controvérsias, simplificar o diagnóstico e melhorar o manejo da somatização por parte dos profissionais da saúde.

BACKGROUND: Somatization is frequently found in different health services and it presents controversies in its approaches, diagnoses and referrals to treatment. OBJECTIVES: Making a systematic review on somatization, characterizing how it has been discussed in scientific literature and its indiscriminate use in several clinical settings. We intend to circumscribe the concept and to demonstrate the need of a univocal definition of this classification. METHODS: A literature review was conducted in the Medline and Lilacs databases between the years 2001 and 2004 with the search terms somatization, somatoform disorders and psychosomatic medicine. We proposed a content classification according to the main theme, in association with the concept of somatization, emphasizing questions about classification. RESULTS: We found contradictions in definitions, uses and classifications of somatization. Currently most papers on somatization are connected to psychiatry (191), followed by other medical specialties (139), detecting the spreading out of the concept in many clinical occasions and settings. CONCLUSIONS: There is increasing need for a better understanding of this very prevalent condition in medical settings, causing high costs to health systems. More studies on classification are necessary in order to solve controversies, to simplify the diagnostic process and to improve the somatization approach by health professionals.

O presente trabalho apresenta um esquema conceitual (modelo de Cambridge) que visa representar o processo de “construção” dos sintomas psicossomáticos. Através deste modelo, propõe-se um modo de compreensão dos estados subjetivos que não encontram tradução como concepções (representantes mentais) e, através de vias próprias, se materializam como sintomas corporais ou psicossomáticos. Assim se possibilita a descrição e compreensão das vias através das quais o processo terapêutico alcança efetividade e transformação dos estados mentais “irrepresentados”, que estão na base da constituição dos fenômenos psicossomáticos. Buscamos ainda articular essa compreensão com algumas das concepções de W. R. Bion, para que novas dimensões dessa questão pudessem ser alcançadas.

This work presents a conceptual sketch (the Cambridge model) aiming at characterizing the “construction” process of psychosomatic symptoms. With this model, we propose a way to comprehend the subjective states that can not be translated as concepts (mental representations) and, through its own paths, are materialised as corporal or psychosomatic symptoms. This allows a description and comprehension of the ways through which the therapeutic process achieves its efficacy and can transform the “unrepresented” mental states that are the basis of the constitution of psychosomatic phenomena. We also tried to link this understanding with some of W. R. Bion's conceptions, in order to reach new dimensions in this question.

Este artículo presenta un esquema conceptual (el modelo de Cambridge) que visa representar el proceso de “construcción” de los síntomas psicosomáticos. A través de este modelo, se propone un modo de comprensión de los estados subjetivos que no pueden ser traducidos como conceptos (representantes mentales) y, con sus propios medios, vienen a materializar a sí mismos como síntomas psicosomáticos. Eso permite la descripción y comprensión de las maneras a través de las cuales el proceso terapéutico alcanza su eficacia y puede transformar los estados mentales “irrepresentados”, que están en la base de la constitución de los fenómenos psicosomáticos. Buscaremos también articular esa comprensión con algunas de las concepciones de W. R. Bion, para que nuevas dimensiones de esa cuestión puedan ser alcanzadas.

Le présent travail présente un schéma conceptuel (modèle de Cambridge) dont l’objectif est de représenter le processus de “construction” des symptômes psychosomatiques. A travers ce modèle, on propose un mode de compréhension des états subjectifs n’ayant pas de traduction en concepts (représentants mentaux) et qui, au travers de moyens propres, se matérialisent dans des symptômes corporels ou psychosomatiques. Il est ainsi possible de décrire et comprendre les chemins au travers desquels le processus thérapeutique atteint son efficacité et permet la transformation des états mentaux “non représentés”, qui sont à la base de la constitution des phénomènes psychosomatiques. Nous recherchons également à articuler cette compréhension avec certaines conceptions de W. R. Bion, afin que de nouvelles dimensions de ce problème puissent être envisagées.

Os Transtornos Invasivos do Desenvolvimento se caracterizam por alterações presentes desde idades precoces e se manifestam nas áreas de desenvolvimento da comunicação, comportamento e relação interpessoal. O objetivo deste estudo foi apreender, através da perspectiva materna, como se deu o processo de detecção desses transtornos. Para tanto, realizou-se um estudo quanti-qualitativo a partir de entrevista semi-estruturada com 20 mães de crianças portadoras desses quadros. A classificação se deu por meio de análise de conteúdo. Os resultados indicaram que o diagnóstico desses transtornos está sendo realizado após a idade preconizada e que os primeiros sinais característicos são percebidos pela família, principalmente, pela mãe. Esses resultados sugerem que os profissionais de saúde infantil parecem não estar sensibilizados para a importância do efetivo acompanhamento do desenvolvimento, o que permitiria a detecção precoce desses desvios, minimizando, assim, seus efeitos negativos presentes e futuros.

Invasive Developmental Disorders are characterized by the early occurrence of changes that come up in the areas of communication development, behavior and interpersonal relationship. This study aimed to discover how the disorder detection process took place from a maternal perspective. A quantitative and qualitative study was carried, based on a semi-structured survey with 20 mothers of children in this condition. Results were processed through content analysis and indicated that these disorders have been diagnosed after the established age and that early typical signs are noticed by the family, particularly by the mother. These findings that child health professionals do not seem to be aware of the importance of effective developmental follow-up, which would lead to the early detection of these disorders, thus minimizing its present and future negative effects.

Los Trastornos Invasivos del Desarrollo se caracterizan por alteraciones presentes en edades precoces y se manifiestan en las áreas de desarrollo de la comunicación, comportamiento y relación interpersonal. El objetivo de este estudio ha sido aprender a través de la perspectiva materna como ocurrió el proceso de detección de estos trastornos. Para eso, se realizó un estudio cuanti-cualitativo a partir de una encuesta semi-estructurada con 20 niños portadores de estos cuadros. La clasificación fue realizada a través de análisis de contenido. Los resultados indicaron que el diagnóstico de estos trastornos está siendo realizado tras la edad preconizada y que las primeras señales características son percibidas por la familia, principalmente por la madre. Estos resultados sugieren que los profesionales de salud infantil parecen no estar sensibilizados para la importancia del efectivo acompañamiento del desarrollo, lo que permitiría la detección temprana de estos desvios minimizando, así, efectos negativos presentes y futuros.

Invasive Developmental Disorders are characterized by the early occurrence of changes that come up in the areas of communication development, behavior and interpersonal relationship. This study aimed to discover how the disorder detection process took place from a maternal perspective. A quantitative and qualitative study was carried, based on a semi-structured survey with 20 mothers of children in this condition. Results were processed through content analysis and indicated that these disorders have been diagnosed after the established age and that early typical signs are noticed by the family, particularly by the mother. These findings that child health professionals do not seem to be aware of the importance of effective developmental follow-up, which would lead to the early detection of these disorders, thus minimizing its present and future negative effects.

Los Trastornos Invasivos del Desarrollo se caracterizan por alteraciones presentes en edades precoces y se manifiestan en las áreas de desarrollo de la comunicación, comportamiento y relación interpersonal. El objetivo de este estudio ha sido aprender a través de la perspectiva materna como ocurrió el proceso de detección de estos trastornos. Para eso, se realizó un estudio cuanti-cualitativo a partir de una encuesta semi-estructurada con 20 niños portadores de estos cuadros. La clasificación fue realizada a través de análisis de contenido. Los resultados indicaron que el diagnóstico de estos trastornos está siendo realizado tras la edad preconizada y que las primeras señales características son percibidas por la familia, principalmente por la madre. Estos resultados sugieren que los profesionales de salud infantil parecen no estar sensibilizados para la importancia del efectivo acompañamiento del desarrollo, lo que permitiría la detección temprana de estos desvios minimizando, así, efectos negativos presentes y futuros.

Os Transtornos Invasivos do Desenvolvimento se caracterizam por alterações presentes desde idades precoces e se manifestam nas áreas de desenvolvimento da comunicação, comportamento e relação interpessoal. O objetivo deste estudo foi apreender, através da perspectiva materna, como se deu o processo de detecção desses transtornos. Para tanto, realizou-se um estudo quanti-qualitativo a partir de entrevista semi-estruturada com 20 mães de crianças portadoras desses quadros. A classificação se deu por meio de análise de conteúdo. Os resultados indicaram que o diagnóstico desses transtornos está sendo realizado após a idade preconizada e que os primeiros sinais característicos são percebidos pela família, principalmente, pela mãe. Esses resultados sugerem que os profissionais de saúde infantil parecem não estar sensibilizados para a importância do efetivo acompanhamento do desenvolvimento, o que permitiria a detecção precoce desses desvios, minimizando, assim, seus efeitos negativos presentes e futuros.

Este ensaio investiga o conceito de Inconsciente em Freud e Groddeck. Há uma relação íntima e complexa entre as idéias desses autores, que se demonstra pelos modelos que cada um deles elegeu para representar o aparelho psíquico. A escolha de Freud recaiu sobre o Telescópio que enxerga longe e procura, em imensas distâncias, pelo Homem. O modo pelo qual Groddeck vê a realidade humana é representado pelo Caleidoscópio, o mutante e multicolorido instrumento que re-cria continuamente o que se vê.

This paper deals with the concept of the Unconscious in the works of Freud and Groddeck. There is a complex relationship between the ideas of these authors, which is demonstrated by the models that each one elected for the representation of the psychic apparatus. Freud's choice was the Telescope, that sees faraway, looking through imense distances, searching Man. Groddeck's way of looking the human reality is the Kaleidoscope, the mutative and multicoloured instrument that re-creates continuously what is seen.